肺结核早期可能无明显症状,部分患者可能出现咳嗽、低热、乏力等非特异性表现,随着病情进展可发展为咯血、胸痛、消瘦等典型症状。
约20%-30%患者早期仅表现为持续两周以上的轻度干咳,可能伴有午后低热或夜间盗汗,这类症状易被误认为感冒。
疾病进展后咳嗽加重并出现黄痰,体温波动在37.5-38.5℃之间,伴随食欲减退和体重下降,部分患者可见胸膜摩擦音。
典型期常见痰中带血或咯血,胸部X线显示肺上叶浸润影或空洞形成,结核分枝杆菌培养阳性率显著提高。
儿童、糖尿病患者及免疫抑制人群可能突发高热起病,老年患者常以不明原因消瘦为首发症状,这类人群需提高筛查意识。
出现持续两周以上呼吸道症状建议进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验,确诊患者应严格完成6-9个月规范抗结核治疗。