肺结核病人持续高热不退怎么办

Question

前几天总是高烧不退，本身患有肺结核这种情况应该怎么办？

Answer 1

肺结核病人持续高热不退可通过物理降温、调整抗结核方案、控制继发感染、糖皮质激素治疗等方式缓解。高热通常由结核分枝杆菌活动性感染、合并细菌感染、药物热、结核性胸膜炎等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦浴或冰袋冷敷大血管处，保持室温适宜，避免酒精擦浴导致皮肤刺激。需监测体温变化，补充水分防止脱水。

2、调整抗结核方案

可能与异烟肼耐药或药物敏感性不足有关，表现为体温曲线无改善。需进行药敏试验，遵医嘱选用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等二线药物。

3、控制继发感染

肺部混合感染常见于铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等，伴随脓痰或血象升高。需联合头孢曲松、莫西沙星等广谱抗生素治疗。

4、糖皮质激素治疗

重症结核合并全身炎症反应时，短期应用泼尼松可减轻中毒症状。需排除糖尿病等禁忌症，密切观察激素副作用。

建议卧床休息，每日饮用2000毫升以上温水，选择高蛋白高维生素饮食。出现意识改变或体温超过40℃需立即急诊处理。