酒精性肝炎和肝硬化都呕血,怎样鉴别

Question

我最近偶尔有呕血的情况，酒精性肝炎和肝硬化都呕血应该怎样鉴别？

Answer 1

酒精性肝炎和肝硬化呕血可通过病史特点、出血特征、影像学检查、肝功能指标四个方面进行鉴别。

1、病史特点

酒精性肝炎患者有短期大量饮酒史，肝硬化患者通常有长期酗酒史。酒精性肝炎起病急骤，肝硬化进展缓慢。

2、出血特征

酒精性肝炎呕血多因胃黏膜急性糜烂，出血量较少。肝硬化呕血常因食管胃底静脉曲张破裂，出血量大且凶猛。

3、影像学检查

酒精性肝炎B超显示肝脏肿大，肝硬化B超可见肝脏缩小、表面结节状。CT检查肝硬化可明确门静脉高压征象。

4、肝功能指标

酒精性肝炎转氨酶升高显著，胆红素中度增高。肝硬化患者白蛋白降低、凝血功能异常更明显。

出现呕血症状应立即禁食并就医，完善胃镜、血常规等检查，戒酒是治疗的基础措施。