曲霉菌性肺炎通常需要服用抗真菌药物4-6个月,实际疗程受感染严重程度、免疫状态、药物反应及并发症等因素影响。
轻中度感染可能缩短至3个月,广泛肺浸润或播散性感染需延长至6个月以上。治疗期间需定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。
免疫功能正常者疗程相对固定,HIV感染者或移植术后患者需联合免疫调节治疗,部分患者需终身维持用药预防复发。
伏立康唑为首选,替代方案包括两性霉素B脂质体、泊沙康唑或卡泊芬净。不同药物代谢特性影响疗程,肝功能异常者需调整剂量。
用药2周后需评估临床症状改善情况,血清半乳甘露聚糖检测可辅助判断疗效。若出现耐药或药物毒性需更换方案并重新计算疗程。
治疗期间应监测肝肾功能及血药浓度,避免擅自停药。合并糖尿病者需强化血糖控制,营养不良患者建议补充蛋白质及维生素。