病毒性角膜炎严重时可以考虑角膜移植手术。角膜移植的可行性主要取决于感染控制情况、角膜损伤程度、患者全身状况及术后用药依从性。
1、感染控制
需确保病毒活动期完全结束,单纯疱疹病毒检测阴性,避免术后复发导致移植失败。
2、角膜损伤
角膜基质层严重瘢痕或穿孔时需穿透性角膜移植,内皮细胞功能失代偿则需后弹力层移植。
3、全身状况
糖尿病患者需控制血糖稳定,免疫功能低下者需评估移植后抗排斥治疗风险。
4、用药依从性
术后需长期使用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦预防复发,联合环孢素等免疫抑制剂。
术前需完善角膜地形图、共聚焦显微镜等检查,术后严格随访监测排斥反应,避免揉眼等外伤行为。