败血症为什么换血型

Question

老婆患有败血症之后，医生让进行换血，败血症为什么换血型？

Answer 1

败血症患者换血型通常由严重溶血反应、输血相关急性肺损伤、供体血型抗体残留、骨髓移植后免疫重建等原因引起，需通过血浆置换、免疫抑制治疗、针对性抗感染等措施干预。

1、溶血反应

急性溶血时异型红细胞被大量破坏，可能引发血红蛋白尿和肾损伤。需立即停止输血并碱化尿液，可使用糖皮质激素、人免疫球蛋白、碳酸氢钠等药物控制免疫反应。

2、输血肺损伤

供体血液中的抗体攻击受体肺部血管，表现为呼吸困难伴低氧血症。治疗需氧疗联合白蛋白置换，严重时采用甲泼尼龙、托珠单抗、人血白蛋白等药物。

3、抗体残留

供体血浆中残留的ABO抗体可能导致迟发型溶血，需进行抗体效价检测。处理方案包括血浆置换术配合使用利妥昔单抗、环磷酰胺、免疫球蛋白等。

4、免疫重建

造血干细胞移植后出现嵌合状态时可能发生血型转换，需监测直接抗人球蛋白试验。可选用环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等免疫调节剂维持移植耐受。

出现血型转换需严格监测生命体征，维持水电解质平衡，营养支持应选择易消化吸收的短肽型肠内营养制剂。