胃梅毒可以治愈,主要通过规范抗生素治疗清除梅毒螺旋体感染,治疗有效性受感染分期、药物敏感性、患者免疫状态、是否合并其他感染等因素影响。
一期和二期胃梅毒对青霉素类药物高度敏感,规范使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或头孢曲松可彻底清除病原体,治疗后需定期复查血清学指标。
三期胃梅毒可能出现胃壁树胶样肿或溃疡,需延长青霉素疗程并联合质子泵抑制剂保护胃黏膜,严重病例需加用糖皮质激素控制炎症反应。
对青霉素过敏者可选用多西环素或四环素替代,耐药病例需根据药敏试验调整方案,必要时联合阿奇霉素或红霉素治疗。
治愈后需持续监测快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验滴度变化,所有性伴侣应同步筛查治疗以防重复感染。
治疗期间应避免刺激性饮食,保持规律作息,合并HIV感染者需同时进行抗病毒治疗,胃部严重病变患者需胃镜随访观察黏膜修复情况。