双输尿管扩张双肾积水怎么办

Question

在患有双输尿管后出现了双肾积水，双输尿管扩张双肾积水怎么办？

Answer 1

双输尿管扩张合并双肾积水可通过解除梗阻、控制感染、手术干预、定期随访等方式治疗。该症状通常由先天性畸形、尿路结石、肿瘤压迫、神经源性膀胱等原因引起。

1、解除梗阻

尿路结石或狭窄导致的机械性梗阻需通过输尿管支架置入或经皮肾造瘘引流。结石可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物辅助排石。

2、控制感染

合并泌尿系感染时需根据药敏结果选用抗生素，常见病原体为大肠埃希菌，可使用头孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等药物，同时需保持每日饮水量。

3、手术干预

先天性输尿管狭窄或肿瘤压迫需行输尿管再植术、输尿管成形术等重建手术。重度肾积水伴肾功能损害可能需肾盂成形术或肾切除术。

4、定期随访

术后需定期复查超声及肾功能，监测残余尿量及肾皮质厚度变化。长期随访可早期发现输尿管再狭窄或肾功能恶化。

建议限制钠盐摄入并保持每日尿量，避免憋尿及剧烈运动，出现发热或腰痛加重需立即就医。