枢椎齿状突骨折主要分为三型,按稳定性从高到低排列为Ⅰ型(齿突尖骨折)、Ⅱ型(齿突基底部骨折)、Ⅲ型(枢椎体部骨折)。
1、Ⅰ型骨折
齿突尖撕脱性骨折,稳定性较好,通常由头颈部过伸暴力导致,表现为颈部疼痛和活动受限,可通过颈托固定保守治疗。
2、Ⅱ型骨折
齿突与枢椎体连接部骨折,稳定性差,多因垂直压缩或侧方暴力引起,可能伴随脊髓压迫症状,需考虑halo支架固定或手术内固定。
3、Ⅲ型骨折
骨折线延伸至枢椎椎体,涉及松质骨血供区,常见于屈曲暴力损伤,易发生骨不连,治疗需根据稳定性选择外固定或前路螺钉固定术。
所有分型均需严格制动,避免二次损伤,康复期应配合颈部肌肉锻炼,定期影像学复查评估愈合情况。