重度肺动脉高压降下来可以手术吗

Question

婆婆得的是重度肺动脉高压，打算给她做手术，可这两天吃药把肺动脉高压全降下来了。重度肺动脉高压降下来可以手术吗？

Answer 1

重度肺动脉高压患者经规范治疗后若肺动脉压力显著下降且心功能改善，可评估手术可行性，主要影响因素包括基础病因控制情况、心肺功能储备、手术风险等级及多学科团队评估。

1、病因控制

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者经抗凝治疗或肺动脉内膜剥脱术后压力下降，手术成功概率较大；先天性心脏病相关者需先矫正心脏结构异常。

2、心肺功能

六分钟步行距离超过380米、NT-proBNP水平显著降低、右心室功能恢复者手术耐受性更好，需通过心肺运动试验综合评估。

3、风险分级

WHO功能分级Ⅰ-Ⅱ级、肺血管阻力低于4Wood单位者手术风险较低，需排除严重右心衰竭及难以纠正的低氧血症。

4、团队评估

心脏外科、呼吸科及麻醉科需联合制定方案，对靶向药物治疗反应良好者可能适合择期手术，但需备ECMO等应急支持。

建议患者定期监测血流动力学指标，在医生指导下进行呼吸康复训练，避免高原暴露及剧烈运动，维持血氧饱和度在90%以上。