矽肺为什么不能用激素

Question

检查出得了矽肺后准备要接受治疗，好像不能用激素，为什么呢？

Answer 1

矽肺患者通常不建议使用激素治疗，主要与激素可能加重肺部纤维化、掩盖感染症状、诱发并发症以及缺乏明确疗效证据有关。

1. 加重纤维化

长期使用激素可能抑制免疫反应，导致肺部对二氧化硅颗粒的清除能力下降，反而加速肺组织纤维化进程。治疗应以抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布为主。

2. 掩盖感染

矽肺患者易合并肺结核等感染，激素可能掩盖发热等感染症状，延误诊治。需定期进行痰培养和胸部影像学检查，确诊感染后应使用异烟肼等抗结核药物。

3. 诱发并发症

激素可能诱发糖尿病、骨质疏松等全身并发症，加重患者负担。建议通过肺康复训练和氧疗改善症状，严重者可考虑肺移植。

4. 疗效不明确

现有研究未证实激素能逆转矽肺病理改变，国际指南不推荐常规使用。临床主要采用全肺灌洗术清除肺泡内粉尘，配合乙酰半胱氨酸抗氧化治疗。

矽肺患者应严格做好职业防护，避免接触粉尘，定期进行肺功能监测，饮食注意补充优质蛋白和维生素A，戒烟并预防呼吸道感染。