如何区分前列腺增生和前列腺癌

Question

父亲老是尿痛，担心是前列腺癌，可医生说是前列腺增生，如何区分前列腺增生和前列腺癌？

Answer 1

前列腺增生和前列腺癌的区分主要通过临床症状、影像学检查和病理活检，两者均可表现为排尿困难，但前列腺癌可能伴随骨痛、血尿等转移症状。

1、症状差异

前列腺增生以排尿困难、尿频为主，症状进展缓慢；前列腺癌早期可能无症状，晚期可能出现血尿、骨盆疼痛或体重下降等全身表现。

2、检查手段

直肠指检中前列腺增生质地均匀柔软，前列腺癌可能触及坚硬结节；血清PSA检测在前列腺癌中数值升高更显著，需结合游离PSA比值分析。

3、影像特征

超声或MRI显示前列腺增生为对称性增大，包膜完整；前列腺癌常表现为外周带低回声结节，可能突破包膜或伴盆腔淋巴结肿大。

4、病理确诊

穿刺活检是金标准，前列腺增生显示腺体和平滑肌增生；前列腺癌可见腺体结构紊乱、细胞异型性，Gleason评分用于恶性程度评估。

建议50岁以上男性定期进行前列腺筛查，出现排尿异常或PSA升高时需及时就医，避免自行判断延误诊疗时机。