肺部CT正常，可能有肺心病吗

Question

我这两天肺这里不舒服，但是又没啥咳嗽的症状，而且CT也没发现问题，肺部CT正常可能有肺心病吗？

Answer 1

肺部CT正常仍可能存在肺心病，肺心病的诊断需结合临床症状、心电图、超声心动图等综合评估，常见原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停等。

1、慢性阻塞性肺疾病

长期吸烟或空气污染可能导致慢性支气管炎和肺气肿，早期CT可能无异常，但肺功能下降会逐渐引发右心负荷增加。需通过肺功能检查和血气分析确诊，药物可选氨茶碱、沙美特罗、布地奈德。

2、肺动脉高压

特发性或继发性肺动脉高压在CT早期可能无特异性表现，但超声心动图可显示右心室肥厚。患者常伴活动后气促、乏力，治疗药物包括波生坦、安立生坦、西地那非。

3、睡眠呼吸暂停

夜间低氧血症导致肺动脉收缩，长期可发展为肺心病。多导睡眠监测是诊断金标准，持续气道正压通气治疗可改善症状，药物如乙酰唑胺可能辅助使用。

4、慢性血栓栓塞

反复肺小动脉栓塞在CT平扫中可能漏诊，需行肺动脉CTA确认。表现为进行性呼吸困难，抗凝治疗常用华法林、利伐沙班、达比加群。

建议定期监测血氧饱和度，避免高原暴露，肥胖患者需控制体重，出现下肢水肿或心悸加重时应及时复查心脏超声。