髌骨骨折必须手术吗

Question

摔伤后造成髌骨骨折，医生让手术治疗，髌骨骨折必须手术吗？

Answer 1

髌骨骨折多数情况下需要手术治疗，具体处理方式主要有保守治疗、内固定手术、髌骨部分切除术、全髌骨切除术。

1、保守治疗：

无移位或轻微移位的稳定性骨折可采用石膏固定4-6周，适用于骨折端分离不超过3毫米且关节面平整的情况。

2、内固定手术：

克氏针张力带固定或空心螺钉固定是常见术式，适用于横断型骨折，术后需早期进行膝关节功能锻炼以避免关节僵硬。

3、部分切除术：

粉碎性骨折累及髌骨下极时可行下极切除，需重建髌韧带止点，保留髌骨主体维持伸膝装置功能。

4、全切除术：

严重粉碎性骨折无法复位固定时采用，术后可能遗留伸膝无力，需严格进行股四头肌力量训练。

术后应循序渐进进行膝关节屈伸训练，3个月内避免剧烈运动，定期复查评估骨折愈合情况。