乙肝相关性肾炎的治疗

Question

单位体检，检查出了有乙肝伴有肾炎，乙肝相关性肾炎的治疗？

Answer 1

乙肝相关性肾炎的治疗方法主要有抗病毒治疗、免疫抑制治疗、降压护肾治疗、血液净化治疗。该病由乙肝病毒感染诱发免疫复合物沉积引起，需针对原发病和肾脏损伤综合干预。

1、抗病毒治疗

恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可抑制乙肝病毒复制，减少免疫复合物生成。需监测病毒载量调整用药，疗程较长。

2、免疫抑制治疗

糖皮质激素联合他克莫司适用于大量蛋白尿患者。治疗需评估乙肝活动性，警惕病毒再激活风险。

3、降压护肾治疗

缬沙坦等血管紧张素受体阻滞剂可降低尿蛋白，保护肾功能。需控制血压在130/80mmHg以下。

4、血液净化治疗

终末期患者需血液透析或腹膜透析替代肾功能。合并肝衰竭者可考虑肝肾联合移植。

治疗期间需定期复查肝功能、尿常规及肾脏超声，限制蛋白质摄入量每日0.8g/kg，避免使用肾毒性药物。