脑梗死与脑梗塞属于同一疾病的不同表述,均为脑部血液供应障碍导致的局部脑组织缺血性坏死,临床诊断中常统称为缺血性脑卒中。
脑梗死是病理学标准术语,强调脑组织坏死结局;脑梗塞为传统临床俗称,侧重血管阻塞过程,二者本质无区别。
均由血栓形成、动脉粥样硬化斑块脱落或心源性栓塞导致脑血管闭塞,引发神经细胞缺氧死亡,病灶区可见软化灶。
临床均通过头颅CT/MRI确诊,影像学表现为责任血管供血区低密度灶,DWI序列显示弥散受限是金标准。
急性期需静脉溶栓或取栓治疗,恢复期采用抗血小板聚集、他汀类药物及康复训练,二级预防方案完全一致。
发病后需立即送医,4.5小时内静脉溶栓可显著改善预后,日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病。