肾上腺素中毒剂量如何引起肺水肿

Question

我肾上腺素中毒了，现在还有点水肿。肾上腺素中毒剂量如何引起肺水肿？

Answer 1

肾上腺素中毒剂量引发肺水肿主要与血管过度收缩、心脏负荷增加、毛细血管通透性改变及氧自由基损伤有关。

1、血管过度收缩

大剂量肾上腺素导致全身血管强烈收缩，肺循环阻力骤增，右心血液回流受阻，肺毛细血管静水压升高，液体渗入肺泡间隙。

2、心脏负荷增加

肾上腺素正性肌力作用使左心室后负荷急剧上升，左心排血受阻引发肺静脉高压，血管内液体外渗形成肺泡水肿。

3、毛细血管损伤

中毒剂量肾上腺素直接破坏肺毛细血管内皮细胞连接，增加血管通透性，血浆蛋白和液体大量漏出至肺间质及肺泡腔。

4、氧化应激反应

肾上腺素代谢过程产生大量氧自由基，攻击肺泡上皮细胞膜结构，破坏肺表面活性物质系统，加重水肿液积聚。

出现中毒症状需立即停用肾上腺素，给予吸氧监护，静脉注射α受体阻滞剂酚妥拉明拮抗血管收缩，必要时进行机械通气支持。