妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗措施

Question

我妹妹在怀孕期间得了甲状腺功能亢进症，这个该怎么治疗？

Answer 1

可以使用药物来进行治疗，抗甲状腺药物容易通过胎盘，导致甲状腺功能减退或甲状腺肿，因此应谨慎使用。一般来说，重度患者要持续使用药物。中晚期妊娠剂量不宜过大。要维持孕妇血液T3、T4的水平不超过正常值上限。可以使用丙硫氧嘧啶或者甲巯咪唑。

Answer 2

可以使用ATD来进行治疗。由于ATD可通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能，因此监测孕妇的甲状腺激素水平非常重要。所以可以使用PTU，此药物很难影响胎盘。血清FT4应维持在正常值的上限。此外，由于妊娠期的免疫抑制作用，ATD在妊娠6个月后可减少剂量。分娩后，免疫抑制得到缓解。甲亢易复发，对ATD的需求也要增加。