妊娠合并阑尾炎保守治疗

Question

我在怀孕期间有妊娠合并阑尾炎的症状，该怎么进行保守治疗?

Answer 1

妊娠合并阑尾炎保守治疗适用于症状轻微、无穿孔风险的患者，主要措施包括禁食胃肠减压、静脉补液抗感染、严密监测生命体征、必要时终止妊娠。阑尾炎可能与妊娠期子宫增大压迫、免疫力下降、阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关。

1、禁食减压

通过鼻胃管引流减少胃肠压力，降低阑尾穿孔风险，同时需静脉补充水电解质。妊娠期子宫机械性压迫可能诱发阑尾排空障碍。

2、抗感染治疗

选用妊娠B类抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，需覆盖肠道菌群。妊娠期免疫调节变化可能增加感染概率，表现为发热伴右下腹痛。

3、动态监测

每4小时评估腹痛程度、胎心及炎症指标，超声检查排除脓肿形成。阑尾管腔阻塞可能导致腔内压力升高，出现转移性右下腹痛。

4、终止妊娠

如保守治疗48小时无效或出现胎儿窘迫，需考虑手术切除阑尾并评估妊娠状态。细菌感染可能引发全身炎症反应，伴恶心呕吐及白细胞升高。

治疗期间建议左侧卧位改善子宫胎盘血流，选择低过敏风险的营养支持方案，定期复查超声监测阑尾及胎儿情况。