听神经瘤为什么会复发

Question

父亲前段时间刚治好了听神经瘤，现在又复发了，听神经瘤为什么会复发？

Answer 1

听神经瘤复发可能与肿瘤切除不彻底、遗传因素、放射治疗抵抗性、多发性神经纤维瘤病等因素有关，可通过二次手术、立体定向放射治疗、药物治疗等方式干预。

1. 切除不彻底

术中为保护面听神经功能可能残留少量肿瘤细胞，尤其位于内听道深处的肿瘤。需通过增强MRI定期随访，复发后可选择伽玛刀治疗或二次手术。

2. 遗传因素

神经纤维瘤病2型患者存在NF2基因突变，导致多发性肿瘤生长。建议基因检测，复发时可使用贝伐珠单抗等抗血管生成药物控制进展。

3. 放射抵抗性

部分肿瘤细胞对放射线敏感性低，治疗后仍具增殖能力。立体定向放射外科治疗后复发者，可联合替莫唑胺等化疗药物增强疗效。

4. 多发病灶

双侧听神经瘤或合并其他颅神经鞘瘤时更易复发。需长期监测脑干听觉诱发电位，必要时采用分阶段手术策略。

术后建议每半年进行头颅MRI复查，避免头部外伤，保持均衡饮食并控制高血压等基础疾病，有助于降低复发风险。