脑膜瘤的病理分析

Question

半个月前开始头痛，医生检查为脑膜瘤，脑膜瘤的病理分析？

Answer 1

脑膜瘤的病理分析主要涉及组织学类型、生长特征、分子生物学改变及临床行为，常见类型包括脑膜内皮型、纤维型、过渡型及非典型性脑膜瘤。

1. 组织学类型

脑膜瘤根据WHO分级可分为I-III级，I级为良性，II级为交界性，III级为恶性。典型I级脑膜瘤细胞形态温和，核分裂象罕见，常见砂粒体钙化。

2. 生长特征

肿瘤多呈膨胀性生长，与硬脑膜广基相连，部分呈分叶状。镜下可见漩涡状排列的肿瘤细胞，间质血管丰富，可见透明变性。

3. 分子改变

约60%病例存在NF2基因突变，22号染色体缺失常见。恶性脑膜瘤可伴随CDKN2A/B缺失、TERT启动子突变等分子事件。

4. 临床行为

I级脑膜瘤生长缓慢，完整切除后复发率低；III级肿瘤易浸润脑组织，术后需辅助放疗。非典型性脑膜瘤具有局部侵袭性。

病理诊断需结合免疫组化标记如EMA、PR、SSTR2等，定期影像学随访对评估复发至关重要。