多发性骨髓瘤骨髓象严重吗

Question

我昨天在医院做ct检查，显示胸骨的骨有破坏的现象，多发性骨髓瘤骨髓象严重吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤骨髓象的严重程度需结合疾病分期判断，早期可能仅表现为轻度贫血或骨痛，进展期可出现广泛骨质破坏、肾功能不全，终末期常合并严重感染或高钙血症。

1、早期表现

骨髓象可见少量克隆性浆细胞增生，血红蛋白轻度降低，此时可通过靶向药物如来那度胺、硼替佐米联合治疗控制病情发展。

2、进展期特征

骨髓中异常浆细胞占比超过10%，伴随溶骨性病变或病理性骨折，需采用蛋白酶体抑制剂联合自体干细胞移植等强化治疗。

3、终末期变化

骨髓被肿瘤细胞大量浸润导致造血衰竭，可能并发淀粉样变性或髓外浸润，此时需考虑CAR-T细胞疗法等新型治疗手段。

确诊后应定期监测血清M蛋白及游离轻链水平，治疗期间注意补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动预防病理性骨折。