多发性骨髓瘤白细胞高吗

Question

前段时间我确诊患有多发性骨髓瘤，今天到医院复查的时候，发现有白细胞高的情况，多发性骨髓瘤白细胞高吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者可能出现白细胞升高，但更常见的是白细胞减少或正常。白细胞异常主要与骨髓瘤细胞浸润骨髓、感染或治疗副作用有关。

1. 骨髓浸润

骨髓瘤细胞大量增殖会抑制正常造血功能，多数患者表现为白细胞减少，少数因炎症反应可能出现反应性增高。

2. 继发感染

免疫功能低下易合并感染，细菌感染时可出现中性粒细胞增多，此时需完善降钙素原等检查明确感染源。

3. 药物影响

化疗药物如环磷酰胺可能导致骨髓抑制，而糖皮质激素或粒细胞刺激因子可能引起白细胞计数暂时性升高。

4. 疾病转化

疾病进展为浆细胞白血病时，外周血白细胞会显著增高，此时需通过流式细胞术检测克隆性浆细胞。

建议定期监测血常规，出现持续白细胞异常时需进行骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查评估病情，治疗需根据具体病因选择抗感染、调整化疗方案等措施。