多发性骨髓瘤会引起肾衰竭吗

Question

这两天我的小便次数减少，腰痛严重，到医院做检查肾功能衰竭，多发性骨髓瘤会引起肾衰竭吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤可能引起肾衰竭，该疾病属于浆细胞恶性增殖导致的血液系统肿瘤，肾损伤是其常见并发症之一。

1、轻链蛋白沉积

肿瘤细胞分泌大量异常轻链蛋白，经肾小球滤过后在肾小管沉积形成管型，导致梗阻性肾病。临床表现为蛋白尿及血肌酐升高，需通过化疗控制原发病，配合水化利尿。

2、高钙血症

骨髓瘤骨破坏释放过量钙离子，引发高钙性肾病。患者出现多尿、烦渴症状，需使用双膦酸盐抑制骨吸收，同时静脉补液促进钙排泄。

3、淀粉样变性

轻链蛋白可转化为淀粉样物质沉积于肾小球，表现为肾病综合征。需硼替佐米等靶向治疗联合血液净化，严重者需肾移植。

4、化疗肾毒性

部分抗骨髓瘤药物如顺铂具有直接肾毒性，用药期间需监测肾功能，必要时调整剂量或换用卡非佐米等肾毒性较低药物。

多发性骨髓瘤患者应定期检测尿常规及肾功能，限制高嘌呤饮食，每日饮水量保持在2000毫升以上以预防肾损伤进展。