多发性骨髓瘤会出现骨肿瘤吗

Question

最近我因为得了多发性骨髓瘤，反复发烧，特别害怕再引起骨肿瘤，多发性骨髓瘤会出现骨肿瘤吗?

Answer 1

多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤，常伴随溶骨性病变，但并非传统意义上的骨肿瘤。其骨骼损害主要由浆细胞异常增殖导致，典型表现包括骨痛、病理性骨折、高钙血症等。

1、发病机制：

骨髓瘤细胞激活破骨细胞，抑制成骨细胞，形成虫蚀样骨质破坏，影像学可见穿凿样溶骨性病灶。

2、症状特征：

腰背部或骨盆持续性骨痛最常见，活动后加重，约60%患者首发症状为骨痛，部分患者以椎体压缩性骨折就诊。

3、影像学鉴别：

X线平片显示多发性圆形透亮区，CT可发现早期微小骨破坏，需与骨转移瘤、原发性骨肿瘤进行鉴别诊断。

4、治疗原则：

采用蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂的基础方案，严重骨损害可辅以双膦酸盐类药物，必要时行椎体成形术。

患者应避免剧烈运动防止病理性骨折，保证每日钙质摄入，定期监测血钙及肾功能指标。