多发性骨髓瘤咳嗽是怎么回事

Question

我父亲去年检查出多发性骨髓瘤，最近一段时间开始咳嗽是怎么回事呢?

Answer 1

多发性骨髓瘤咳嗽可能由肿瘤压迫呼吸道、继发肺部感染、高钙血症刺激或淀粉样变性沉积引起，可通过药物控制、抗感染治疗、纠正电解质紊乱及原发病管理等方式缓解。

1、肿瘤压迫

骨髓瘤细胞增殖可能导致纵隔淋巴结肿大或胸椎病理性骨折，直接压迫气管或支气管引发刺激性干咳。需通过CT评估压迫程度，使用沙利度胺、来那度胺等靶向药物控制肿瘤进展，严重时需放疗缩小病灶。

2、肺部感染

免疫功能低下易合并细菌性肺炎或真菌感染，表现为咳嗽伴黄痰、发热。建议完善痰培养，使用头孢曲松、伏立康唑等抗感染药物，同时静脉注射免疫球蛋白提升免疫力。

3、高钙血症

骨髓瘤骨破坏释放大量钙离子，血钙超过3.5mmol/L可刺激气道黏膜引发顽固性咳嗽。需水化利尿联合唑来膦酸降钙治疗，限制高钙饮食，监测心电图防止心律失常。

4、淀粉样变性

轻链蛋白沉积在气管黏膜下形成淀粉样物质，导致气道狭窄和慢性咳嗽。需通过支气管镜活检确诊，采用硼替佐米化疗联合地塞米松减少异常蛋白生成。

患者应保持环境湿度，避免冷空气刺激，定期复查血清游离轻链和胸部影像学，咳嗽持续加重需警惕髓外浆细胞瘤等并发症。