多发性骨髓瘤晚期感染症状

Question

我父亲得了多发性骨髓瘤，那么晚期会出现哪些感染症状？

Answer 1

多发性骨髓瘤晚期感染症状主要包括反复发热、肺部感染、尿路感染和败血症。感染风险增加与免疫功能抑制、骨髓造血功能受损、高钙血症及治疗副作用等因素相关。

1、反复发热

肿瘤细胞浸润骨髓导致中性粒细胞减少，体温调节异常表现为间歇性高热或持续低热。需监测血常规并预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松或万古霉素。

2、肺部感染

浆细胞浸润肺组织合并胸椎病理性骨折可引发呼吸困难。常见病原体包括肺炎链球菌和真菌，建议行胸部CT并应用伏立康唑、美罗培南等广谱抗感染药物。

3、尿路感染

本周蛋白尿导致泌尿系统黏膜屏障破坏，易发大肠杆菌感染。表现为尿频尿痛，需尿培养后选用磷霉素、哌拉西林他唑巴坦等肾毒性较低的药物。

4、败血症

中心静脉导管留置和重度粒细胞缺乏可能诱发脓毒血症。需紧急血培养并联合使用碳青霉烯类与抗革兰阳性菌药物，同时考虑静脉免疫球蛋白支持治疗。

患者应保持口腔清洁、接种肺炎球菌疫苗，出现寒战或体温超过38℃时须立即就医。营养支持可选用乳清蛋白粉和维生素D补充剂，避免生冷食物。