脑膜瘤复发了应该怎么办

Question

两年前做了脑膜瘤手术，现在又复发了，脑膜瘤复发了应该怎么办？

Answer 1

脑膜瘤复发可通过手术切除、放射治疗、药物治疗、定期随访等方式干预。复发通常与肿瘤残留、病理分级、基因突变、激素受体表达等因素相关。

1、手术切除

复发脑膜瘤首选手术全切，尤其占位效应明显者。术中神经导航和电生理监测有助于保护功能区，术后需病理复核确认是否为非典型或恶性脑膜瘤。

2、放射治疗

次全切除或高级别脑膜瘤需辅助放疗。立体定向放射外科适用于3厘米以下病灶，分次放疗适用于邻近重要结构者，质子治疗可减少周围组织损伤。

3、药物治疗

激素受体阳性者可试用生长抑素类似物，抗血管生成药物如贝伐珠单抗可能控制进展。羟氯喹等自噬抑制剂正在临床试验阶段，需严格评估适应症。

4、定期随访

每3-6个月进行增强核磁检查，监测肿瘤增殖指数。长期随访需关注认知功能、垂体轴功能等潜在放疗后遗症，必要时进行神经心理评估。

复发脑膜瘤患者应保持适度有氧运动，避免高雌激素食物，按医嘱补充维生素D。出现头痛加重或新发神经缺损症状需立即就诊。