子宫肌瘤手术前需做刮宫检查吗

Question

确诊我出现了子宫肌瘤，医生说我需要进行全面检查，子宫肌瘤手术前需做刮宫检查吗？

Answer 1

子宫肌瘤手术前通常无须常规刮宫检查，是否需刮宫主要与异常子宫出血、疑似内膜病变、绝经后出血、术前评估需求等因素有关。

1. 异常出血

若合并月经量多或不规则出血，需刮宫排除子宫内膜增生或癌变。可配合超声检查评估内膜厚度，必要时使用左炔诺孕酮宫内缓释系统调节内膜。

2. 内膜病变

超声提示内膜增厚或回声不均时，诊断性刮宫可明确病理。常见伴随症状为经期延长，可能与无排卵性功血有关。

3. 绝经后出血

绝经患者出现阴道流血必须行刮宫检查，需排除子宫内膜癌。通常表现为点滴出血，建议配合肿瘤标志物检测。

4. 术前评估

拟行子宫切除术者，刮宫可全面评估宫腔情况。对于黏膜下肌瘤患者，可能需先宫腔镜定位再手术。

术前应完善血常规、凝血功能等基础检查，避免经期操作，术后注意会阴清洁并遵医嘱使用抗生素预防感染。