无精症引起的不育可以治吗

Question

无精症引起的不育可以治吗

Answer 1

一般情况下，按照无精症的精确诊断可以为目标进行分型，临床可分为梗阻性无精症、非梗阻性无精症和混合型无精症。无精症引起的男性不育并非不治之症。梗阻性无精症的治疗效果相对较好，其常见梗阻原因是附睾梗阻、射精管梗阻、输精管梗阻和睾丸内梗阻。其中附睾梗阻最为常见，可通过显微镜附睾管-输精管吻合术、经皮或显微镜附睾精子抽吸术获得精子；针对射精管梗阻导致的无精症，可行精囊镜射精管扩开术或射精管囊肿开窗术、经尿道射精管口切开术等，手术效果明确，术中抽取的精囊液中往往能查见精子；针对靠近睾丸的近段输精管梗阻可行显微镜输精管复通术，如输精管-输精管吻合术或附睾管-输精管吻合术等。针对远端输精管梗阻，可尝试行输精管-输精管吻合术。针对多发性输精管梗阻，难以通过吻合的办法解除梗阻，可通过睾丸穿刺取精或睾丸切开显微取精的方法获得精子；针对睾丸内梗阻，常用睾丸切开显微取精术和睾丸穿刺取精术获得精子。非梗阻性无精症的治疗相对困难，需要早发现早干预，如在两岁前手术治疗隐睾或积极防止腮腺炎、严重精索静脉曲张导致的无精症积极采取精索静脉显微结扎术等，还可以尝试药物治疗、睾丸穿刺或切开取精、显微取精术等，也有获得精子的可能。