预防早产可通过卧床休息、会阴托举、避免腹压增加、控制感染、监测宫缩频率等方法实现。
采取左侧卧位能减少子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血供。每日卧床时间建议超过12小时,避免长时间站立或行走。可在臀部下方垫软枕抬高10-15厘米,降低宫颈受力。此方法适用于妊娠28周后出现先兆早产症状的孕妇。
使用医用级会阴托带可减轻胎儿对宫颈的压力。选择弹性适中的托带,白天佩戴时间不超过8小时,夜间需取下。佩戴时保持托带上缘平耻骨联合,下缘达会阴体中部,松紧以插入一指为宜。需配合定期宫颈长度监测评估效果。
禁止提重物、剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压的行为。建议采用坐便器如厕,排便时可在脚底放置矮凳保持髋关节屈曲。日常活动时使用托腹带分担腹部重力,但需每2小时松开透气。有慢性便秘者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液调节。
细菌性阴道病可能诱发宫缩,需定期进行阴道分泌物检查。发现感染时可用克林霉素磷酸酯阴道栓或硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗。日常保持会阴清洁,如厕后从前向后擦拭,避免使用碱性洗液冲洗阴道。
每日早中晚各1小时记录宫缩次数,正常妊娠28周后宫缩应少于每小时4次。出现规律宫缩时需立即卧床并饮用500毫升温水,若1小时内未缓解应就医。必要时医生会使用阿托西班注射液抑制宫缩。
建议孕妇穿宽松棉质内裤避免局部摩擦,每天用温水清洁会阴1-2次。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,补充维生素E和钙剂。保持情绪稳定,可通过孕妇瑜伽舒缓压力。妊娠24周后每周测量宫颈长度,发现进行性缩短需及时干预。