肾结石大小约0.5cm需要体外碎石吗

Question

我做了CT检查，左侧输尿管上段平面可见一类圆形致密高密度影，直径经为0.5cm，肾结石大小约0.5cm需要体外碎石吗？

Answer 1

肾结石大小约0.5cm并不需要体外碎石，原则上来讲肾结石小于5mm以下都可以进行保守观察治疗，绝大多数都可以通过尿液的冲刷或者输尿管自身的蠕动而排出尿道。对于停留在某处引起急性梗阻或者引起相应疼痛症状的患者，持续不能缓解则可以考虑到医院进一步处理，比如体外冲击波碎石、药物排石或者手术等治疗。所以肾脏有结石不要盲目地进行排石，先要明确结石在肾脏内的具体大小以及位置情况再决定进一步的治疗方案。

Answer 2

直径在0.5cm的肾结石可以不进行体外碎石，通常是可以通过多喝水、勤排尿、多运动来排出体外的。除非是结石停留在输尿管某段造成了急性梗阻，又或者是造成患者严重的疼痛并且合并感染以后，再进一步考虑进行体外冲击波碎石或者手术等治疗。另外某些小结石会嵌顿在肾窦内甚至有些是在肾实质，这种情况下虽然结石直径比较小但是仍然难以排出体外，必要时先抗感染治疗然后再进行辅助药物排石。