破腹产前检查什么

Question

破腹产前检查什么

Answer 1

剖腹产前需要检查血压、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等项目，确保母婴健康和安全。术前检查主要有评估子宫情况、排查妊娠并发症、监测胎儿状态、确认手术指征、准备麻醉方案等。

1、评估子宫情况

通过超声检查评估子宫瘢痕厚度和胎盘位置，排除前置胎盘或胎盘植入风险。对于有过剖腹产史的孕妇，需特别关注子宫下段肌层的连续性，测量瘢痕处肌层厚度在2-4毫米相对安全。若发现子宫瘢痕过薄或胎盘异常附着，可能需提前安排手术或制定术中应急预案。

2、排查妊娠并发症

检测血压和尿蛋白排除妊娠期高血压疾病，空腹血糖筛查妊娠糖尿病。重度子痫前期患者需检查凝血功能和眼底变化，子痫患者应评估脑血流状况。贫血孕妇需复查血红蛋白，血小板减少症要监测凝血指标，这些并发症可能影响麻醉选择和术中出血控制。

3、监测胎儿状态

胎心监护评估胎儿储备能力，超声检查确认胎位、羊水量和脐带情况。发现胎儿宫内窘迫需紧急手术，生长受限胎儿要评估胎儿脐血流和大脑中动脉血流。多胎妊娠需精确定位每个胎儿方位，复杂胎位可能需改变手术切口方式。

4、确认手术指征

明确剖腹产绝对指征如中央性前置胎盘、横位等，相对指征如巨大儿、轻度骨盆狭窄需结合产程进展判断。瘢痕子宫试产需评估上次手术原因和间隔时间，骨盆测量异常要对比胎儿大小。所有指征需由产科医生结合临床全面评估后确定。

5、准备麻醉方案

麻醉前评估包括脊柱检查、气道评估和凝血功能检查。妊娠高血压患者慎用椎管内麻醉，过度肥胖需准备加长穿刺针。术前要禁食8小时，服用抑酸药预防反流误吸。术晨需复查血常规和凝血功能，急诊手术需快速评估后再实施麻醉。

剖腹产术前建议保持规律作息，避免剧烈运动诱发宫缩。饮食选择易消化食物，术前8小时开始禁食固体食物。做好个人清洁，避免使用化妆品和指甲油影响监护指标。准备宽松衣物和产妇护理垫，提前练习术后床上翻身和哺乳姿势。出现规律宫缩、破水或阴道出血等临产征兆需立即告知医护人员。