肾病综合征合并症

Question

肾病综合征合并症

Answer 1

肾病综合征合并症主要包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良。这些合并症可能由免疫抑制、高凝状态、血容量不足、蛋白丢失等因素引起，需针对不同机制进行干预。

1. 感染

长期使用糖皮质激素导致免疫功能低下，常见肺部感染和泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频等症状。治疗需根据病原学选用抗生素，同时调整免疫抑制剂剂量。

2. 血栓栓塞

血液高凝状态易引发深静脉血栓或肺栓塞，与低蛋白血症导致的抗凝物质丢失有关。突发胸痛、下肢肿胀需警惕，预防性抗凝可选用低分子肝素。

3. 急性肾损伤

有效血容量不足或药物肾毒性可能导致肾功能急剧恶化，表现为少尿、水肿加重。需及时扩容利尿，必要时进行肾脏替代治疗。

4. 蛋白质营养不良

大量蛋白尿引起低蛋白血症，导致肌肉萎缩和伤口愈合延迟。建议每日每公斤体重摄入1-1.5克优质蛋白，配合α-酮酸制剂。

患者应定期监测体重、尿量和血压，限制钠盐摄入每日不超过3克，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。