糖尿病酮症酸中毒如何补液

Question

糖尿病酮症酸中毒如何补液

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒补液治疗需根据脱水程度选择静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液，主要方法包括快速补液、维持补液、纠正电解质紊乱、监测血糖调整胰岛素用量。

1、快速补液：

首日需快速补充累积丢失量，通常使用0.9%氯化钠注射液，前4-6小时输入总补液量的三分之一，严重脱水者可建立双静脉通路。

2、维持补液：

剩余液体在24小时内匀速输注，当血糖降至13.9mmol/L时需改用5%葡萄糖注射液，并按比例加入胰岛素维持治疗。

3、纠正电解质：

补液过程中需同步监测血钾水平，尿量恢复后立即在液体中加入氯化钾，避免发生低钾血症导致心律失常。

4、调整胰岛素：

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时监测血糖变化，根据血糖下降速度调整胰岛素用量，维持血糖平稳下降。

治疗期间需严格记录24小时出入量，定期复查血气分析和电解质，同时注意预防脑水肿等并发症发生。