痔疮的手术治疗指征

Question

痔疮的手术治疗指征

Answer 1

痔疮的手术治疗指征主要包括反复出血导致贫血、血栓性外痔剧痛、Ⅲ-Ⅳ度内痔脱垂无法回纳以及保守治疗无效的顽固症状。

1、反复出血

长期便后滴血或喷射状出血可能导致失血性贫血，血红蛋白持续低于正常值，此时需考虑吻合器痔上黏膜环切术或硬化剂注射治疗。

2、血栓外痔

急性血栓形成伴剧烈疼痛，48小时内未缓解者需行血栓剥离术，该手术可在局麻下完成，创面小恢复快。

3、脱垂嵌顿

Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出后发生嵌顿水肿，手法复位失败或伴有坏死倾向时，需急诊行外剥内扎术或PPH手术解除嵌顿。

4、治疗无效

规范药物联合生活方式调整3个月以上仍存在排便障碍、肛门坠胀等症状，影响生活质量者可选择超声刀痔切除术等术式。

术后需保持肛周清洁干燥，增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，避免久坐久蹲等增加腹压的动作，定期复查评估恢复情况。