妊娠期糖尿病多发生于妊娠24-28周,此时胎盘激素分泌达高峰,胰岛素抵抗最明显。风险因素主要有高龄妊娠、肥胖、糖尿病家族史、既往巨大儿分娩史。
妊娠中后期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素水平升高,会削弱胰岛素敏感性,导致血糖代谢异常。建议通过血糖监测和饮食控制干预。
孕前体重指数超过25或孕期增重过快,会加重胰岛素抵抗。需合理控制膳食热量,保持适度运动。
直系亲属有2型糖尿病史者患病风险增加。这类孕妇应从早孕期开始进行糖耐量筛查。
曾有妊娠期糖尿病或巨大儿分娩史的孕妇复发概率较高。需在孕早期即启动血糖管理计划。
建议所有孕妇在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验,发现异常及时通过医学营养治疗和运动干预控制血糖。