哪些前列腺癌患者需要放疗治疗

Question

哪些前列腺癌患者需要放疗治疗

Answer 1

前列腺癌患者是否需要放疗治疗主要取决于肿瘤分期、患者年龄、身体状况及个人意愿，通常适用于局部进展期、术后复发高风险或无法耐受手术的患者。

1. 局部进展期

肿瘤突破前列腺包膜但未远处转移时，放疗联合内分泌治疗可控制病灶。可能与肿瘤体积较大、病理分级较高有关，常伴随排尿困难或骨痛。可遵医嘱使用多西他赛、阿比特龙等药物。

2. 术后高风险

根治术后病理提示切缘阳性或淋巴结转移者，辅助放疗可降低复发概率。通常与手术范围不足或肿瘤侵袭性强相关，可能出现前列腺特异性抗原水平升高。需配合戈舍瑞林等激素治疗。

3. 无法手术者

高龄或合并严重心肺疾病患者，根治性放疗是主要选择。多因基础疾病导致手术耐受差，常见尿频尿急症状。可采用三维适形放疗联合比卡鲁胺治疗。

4. 姑息治疗

骨转移引发剧烈疼痛时，局部放疗可缓解症状。通常由肿瘤细胞骨破坏引起，伴随病理性骨折风险。需同步使用唑来膦酸抑制骨相关事件。

放疗期间建议保持会阴清洁，适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，定期监测血常规和肝功能。出现放射性肠炎或膀胱炎需及时就医。