脑梗塞昏迷患者通过及时治疗多数可获得改善,救治成功率与梗塞部位、治疗时机、基础疾病等因素密切相关。
1. 溶栓治疗
发病4.5小时内静脉注射阿替普酶可溶解血栓,使用前需经CT排除脑出血,主要并发症为出血转化。
2. 取栓手术
对大血管闭塞患者可采用机械取栓术,常用支架取栓装置,手术时间窗可延长至24小时。
3. 脑保护治疗
使用依达拉奉清除自由基,丁苯酞改善微循环,需监测肝肾功能变化。
4. 并发症防治
重点预防肺部感染、应激性溃疡等并发症,必要时进行气管切开和肠内营养支持。
昏迷患者需维持生命体征稳定,康复期可结合高压氧和针灸治疗,家属应配合医生做好长期护理准备。