胃癌首先转移部位主要有肝、腹膜、淋巴结、肺。转移顺序通常与肿瘤位置及淋巴回流路径相关。
1、肝转移
门静脉系统回流使肝脏成为血行转移最常见部位,早期可能无特异性症状,晚期出现肝区疼痛、黄疸。
2、腹膜转移
肿瘤穿透浆膜层后易发生种植转移,表现为腹水、肠梗阻,可通过腹腔镜探查确诊。
3、淋巴结转移
沿胃周淋巴管网向贲门、幽门、胃左动脉旁淋巴结转移,触诊可发现Virchow淋巴结肿大。
4、肺转移
血行播散至肺多属晚期,CT可见多发结节,常合并胸水、咯血等呼吸系统症状。
确诊转移需结合增强CT、PET-CT等影像学检查,治疗方案根据转移灶数量及位置选择全身化疗或靶向治疗。