为什么有的乳腺癌患者术前要进行化疗

Question

为什么有的乳腺癌患者术前要进行化疗

Answer 1

乳腺癌术前化疗（新辅助化疗）主要适用于局部晚期乳腺癌患者，目的是缩小肿瘤、提高手术成功率。新辅助化疗的适用条件主要有肿瘤体积较大、存在淋巴结转移、三阴性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌等。

1、肿瘤体积较大

原发肿瘤直径超过5厘米时，直接手术可能难以完全切除。新辅助化疗可使肿瘤缩小，将不可手术转为可手术。治疗需联合蒽环类、紫杉类等药物，常见方案含多柔比星、环磷酰胺、多西他赛。

2、淋巴结转移

腋窝淋巴结阳性患者通过化疗可降低分期。病理检查显示淋巴结转移时，术前化疗有助于清除微转移灶。常用药物包括表柔比星、紫杉醇、卡铂等。

3、三阴性乳腺癌

激素受体与HER2均阴性时，化疗是主要治疗手段。这类乳腺癌对新辅助化疗敏感，病理完全缓解率较高。治疗方案多采用铂类联合紫杉类药物。

4、HER2阳性乳腺癌

HER2过表达型乳腺癌需联合靶向治疗。术前使用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗配合化疗，可显著提高病理完全缓解率。化疗药物常选择多西他赛、卡铂等。

新辅助化疗后需定期评估肿瘤反应，根据疗效调整方案。治疗期间应加强营养支持，监测血常规与肝肾功能，出现骨髓抑制需及时处理。