乳腺癌的保乳治疗

Question

乳腺癌的保乳治疗

Answer 1

乳腺癌保乳治疗主要包括肿瘤扩大切除术、腋窝淋巴结清扫术、术后放疗和内分泌治疗四种方式。保乳治疗适用于早期乳腺癌患者，需满足肿瘤大小、位置及病理类型等条件。

1、肿瘤切除

通过手术切除肿瘤及周围部分正常组织，保留乳房外形。术中需确保切缘阴性，降低复发概率。术后可能联合放疗巩固疗效。

2、淋巴结清扫

对腋窝淋巴结进行取样或清扫，评估癌细胞转移情况。前哨淋巴结活检可减少不必要的广泛清扫，降低上肢淋巴水肿风险。

3、放射治疗

术后需进行全乳放疗，通常持续5-6周。放疗可杀灭残留癌细胞，保乳术后放疗能使局部复发率降低至与全乳切除相当的水平。

4、系统治疗

根据分子分型选择内分泌治疗、靶向治疗或化疗。雌激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，HER-2阳性患者需联合靶向药物。

保乳治疗后需定期随访乳腺钼靶检查，保持健康生活方式，控制体重并限制酒精摄入，有助于降低对侧乳腺癌发生风险。