什么样的原发性肝癌患者适合手术切除

Question

什么样的原发性肝癌患者适合手术切除

Answer 1

原发性肝癌患者是否适合手术切除主要取决于肿瘤分期、肝功能储备、全身状况及有无远处转移，符合米兰标准或巴塞罗那临床肝癌分期早期、肝功能Child-Pugh分级A级的患者通常可考虑手术。

1. 肿瘤分期

单发肿瘤直径小于5厘米或多发肿瘤少于3个且最大直径小于3厘米，无大血管侵犯的患者手术效果较好。

2. 肝功能储备

Child-Pugh分级A级且剩余肝脏体积占标准肝体积40%以上者，术后肝功能代偿能力较强。

3. 全身状况

心肺功能良好、无严重合并症、美国东部肿瘤协作组评分0-1分的患者手术耐受性更佳。

4. 转移情况

无肝外转移及门静脉主干癌栓的患者可通过手术获得根治机会。

所有拟手术患者需经多学科团队评估，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学监测复发，配合靶向药物或免疫治疗可改善预后。