什么样的肝癌能切除

Question

什么样的肝癌能切除

Answer 1

肝癌能否切除主要取决于肿瘤分期、肝功能储备、剩余肝体积以及有无远处转移等因素。符合手术指征的情况包括早期局限性肿瘤、肝功能Child-Pugh A级、剩余肝体积超过标准值且无血管侵犯或远处转移。

1. 肿瘤分期

单发肿瘤直径小于5厘米或多发肿瘤少于3个且局限在单一肝段，无门静脉主干或肝静脉癌栓形成。可通过肝部分切除术治疗，术后需配合介入治疗降低复发概率。

2. 肝功能储备

Child-Pugh分级需达到A级，血清总胆红素小于2mg/dl，白蛋白大于35g/L，无顽固性腹水。术前需评估吲哚菁绿15分钟滞留率，正常值范围内才考虑手术。

3. 剩余肝体积

标准肝体积计算需保留30%以上正常肝组织，肝硬化患者需保留40%以上。三维重建CT可精确测算剩余肝体积，必要时行门静脉栓塞术促进对侧肝增生。

4. 转移情况

无肝外转移灶包括肺、骨、腹腔淋巴结等部位转移。术中需联合术中超声排除微小转移灶，若发现血管侵犯或卫星灶需扩大切除范围。

术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查，配合低脂高蛋白饮食，避免肝毒性药物使用，根据医嘱进行抗病毒治疗或靶向药物辅助治疗。