急性肾衰竭是什么

Question

急性肾衰竭是什么

Answer 1

急性肾衰竭是肾功能在短时间内急剧下降的临床综合征，主要表现包括少尿或无尿、水肿、电解质紊乱等。常见原因有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素及药物毒性损伤。

1、肾前性因素

血容量不足或心输出量减少导致肾脏灌注不足，常见于严重脱水、大出血或心力衰竭。需立即补液纠正血流动力学异常，必要时使用多巴胺改善肾血流。

2、肾性因素

肾小球或肾小管直接损伤，可能与急性肾小球肾炎、间质性肾炎有关，表现为血尿、蛋白尿。需根据病因使用糖皮质激素或免疫抑制剂，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺。

3、肾后性因素

尿路梗阻引发肾盂积水，常见于结石、肿瘤压迫，伴随腰腹绞痛。需解除梗阻措施如留置导尿管、输尿管支架置入，严重时行经皮肾造瘘术。

4、药物毒性

氨基糖苷类抗生素、造影剂等肾毒性物质可直接损伤肾小管。应立即停用可疑药物，必要时进行血液净化治疗，可用乙酰半胱氨酸减轻造影剂肾损伤。

患者需严格限制水分及钾盐摄入，监测每日尿量及体重变化，肾功能未恢复前避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。