脑梗塞患者呕吐怎么治疗

Question

脑梗塞患者呕吐怎么治疗

Answer 1

脑梗塞患者呕吐可能与颅内压增高、前庭系统受损、药物副作用、胃肠功能紊乱等因素有关，可通过降低颅内压、止吐药物、调整用药、胃肠减压等方式治疗。

1、降低颅内压

颅内压增高刺激呕吐中枢时需使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水剂，配合抬高床头30度。伴随剧烈头痛或意识改变需紧急就医。

2、止吐治疗

前庭性呕吐可使用盐酸异丙嗪片，中枢性呕吐适用甲氧氯普胺片。用药前需排除消化道出血，严重呕吐可肌注盐酸昂丹司琼注射液。

3、药物调整

阿司匹林肠溶片等抗血小板药物可能刺激胃黏膜，需联用奥美拉唑肠溶胶囊。甘露醇快速静滴引发的反射性呕吐应调整滴速。

4、胃肠管理

应激性溃疡所致呕吐需禁食胃肠减压，肠内营养选用短肽型制剂。便秘患者可用乳果糖口服溶液改善腹压。

呕吐期间保持侧卧位防误吸，记录呕吐物性状与频次，卒中后72小时内呕吐需警惕脑疝风险，及时复查头颅CT。