腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开

Question

腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开

Answer 1

腰椎管狭窄症需与腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、马尾综合征、强直性脊柱炎等疾病鉴别。区分要点包括症状特征、影像学表现及病理机制差异。

1、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要表现为单侧下肢放射性疼痛，直腿抬高试验阳性，影像学可见椎间盘向后突出压迫神经根，与腰椎管狭窄症间歇性跛行症状不同。

2、脊柱肿瘤

脊柱肿瘤常呈现夜间痛加重、进行性神经功能障碍，MRI可见椎体破坏或占位性病变，与腰椎管狭窄症体位相关症状有显著差异。

3、马尾综合征

马尾综合征突发大小便功能障碍伴鞍区麻木，需紧急手术干预，而腰椎管狭窄症多呈慢性进展过程，二者神经损伤范围不同。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以晨僵、骶髂关节病变为特征，血液检查HLA-B27阳性，与腰椎管狭窄症退行性改变导致的椎管容积减少存在本质区别。

出现下肢麻木无力或二便异常时，应及时进行腰椎MRI检查明确病因，避免延误治疗时机。日常需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。