代谢性酸中毒为什么低血压

Question

代谢性酸中毒为什么低血压

Answer 1

代谢性酸中毒引发低血压可能与血管扩张、心肌抑制、血容量不足及代偿机制失效有关，需通过纠正酸中毒、补液扩容等方式干预。

1. 血管扩张：

酸中毒导致外周血管对儿茶酚胺敏感性降低，血管扩张引发血压下降。治疗需静脉输注碳酸氢钠纠正pH值，同时监测电解质平衡。

2. 心肌抑制：

氢离子浓度升高抑制心肌收缩力，降低心输出量。需使用正性肌力药物如多巴胺，并针对原发病因（如糖尿病酮症酸中毒）使用胰岛素。

3. 血容量不足：

酸中毒常伴随呕吐、腹泻或渗透性利尿，导致有效循环血量减少。快速补液可选用生理盐水或乳酸林格液，严重时需中心静脉压监测。

4. 代偿失效：

长期酸中毒使压力感受器功能受损，代偿性心率增快不足。需机械通气辅助呼吸代偿，同时治疗肾功能不全等基础疾病。

患者应限制高钾食物摄入，急性期绝对卧床，监测血压及动脉血气变化，及时调整治疗方案。