怀孕四个月引产通常需要药物与手术联合干预,具体方式需根据孕妇身体状况由医生评估决定,主要考虑因素有孕周大小、胎盘位置、既往生育史等。
米非司酮配伍米索前列醇是常用方案,适用于胎盘位置正常且无用药禁忌者,需严格监测宫缩及出血情况,药物可能导致剧烈腹痛等副作用。
利凡诺尔羊膜腔内注射适用于孕16周以上者,起效时间较快但需穿刺操作,可能引发发热、感染等并发症,术后需预防性使用抗生素。
无论采用何种引产方式,胎儿娩出后均需行清宫术清除残留组织,可选择无痛麻醉,术后需复查超声确认宫腔清洁度。
瘢痕子宫、前置胎盘等特殊情况需优先考虑手术方案,多胎妊娠、凝血功能障碍者需个体化制定引产策略。
引产后应卧床休息,观察出血量变化,遵医嘱使用促宫缩药物和抗生素,1个月内禁止盆浴及性生活,6个月后再考虑妊娠计划。