终止妊娠的方式主要有药物流产、负压吸引术、钳刮术、药物引产和剖宫取胎术等。药物流产适用于孕49天内的早孕,负压吸引术适用于孕10周内的妊娠,钳刮术适用于孕11-14周的妊娠,药物引产适用于孕14-28周的妊娠,剖宫取胎术适用于孕周较大或存在禁忌症的妊娠。
药物流产是通过服用米非司酮片和米索前列醇片终止早期妊娠的方式。米非司酮片可拮抗孕激素使胚胎停止发育,米索前列醇片促使子宫收缩排出胚胎。该方法适用于孕49天内且B超确诊为宫内妊娠的情况。常见不良反应包括恶心呕吐、腹痛和阴道流血,少数可能出现大出血或流产不全需清宫处理。
负压吸引术是用负压吸引器经宫颈将妊娠物吸出的手术方式。适用于孕10周内子宫大小正常的妊娠,手术时间短但需扩张宫颈。术中可能出现子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症,术后需遵医嘱使用抗生素预防感染,注意观察阴道流血和腹痛情况。
钳刮术是用卵圆钳夹取妊娠组织并刮除残余蜕膜的手术方式。适用于孕11-14周子宫超过10周大小的妊娠。手术风险较负压吸引术高,可能出现子宫损伤、出血过多等并发症。术前需评估宫颈条件,必要时使用药物软化宫颈。
药物引产是通过羊膜腔内或阴道给药诱发宫缩终止妊娠的方式。适用于孕14-28周的中期妊娠,常用药物为利凡诺注射液或米索前列醇。可能出现宫缩过强、胎盘滞留、产道损伤等并发症,需住院观察并做好输血准备。
剖宫取胎术是经腹部切口取出胎儿及附属物的手术方式。适用于孕周较大无法经阴道引产或有严重合并症的妊娠。手术创伤大风险高,术后需严格避孕18-24个月以避免子宫破裂风险。可能出现术中出血、脏器损伤、感染等并发症。
终止妊娠后应注意休息1-2周,避免剧烈运动和重体力劳动。术后1个月内禁止性生活及盆浴,保持外阴清洁预防感染。饮食上多摄入优质蛋白和富含铁的食物帮助恢复,如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。密切观察阴道流血和腹痛情况,如出血超过月经量或发热超过38度应及时就诊。术后心理疏导很重要,可通过心理咨询缓解负面情绪。